四問奧密克戎，你關(guān)心的都在這兒

11月26日，世界衛(wèi)生組織將南非首次從新冠肺炎病例樣本中檢測(cè)到的新冠病毒B.1.1.529變異株定義為第五種“關(guān)切變異株”，取名希臘字母Omicron，即奧密克戎。截至11月30日，南非、博茨瓦納、以色列、比利時(shí)、意大利、英國(guó)、澳大利亞、奧地利、加拿大、捷克、荷蘭、西班牙、德國(guó)和中國(guó)香港等，已監(jiān)測(cè)到奧密克戎變異株輸入。我國(guó)其他省市尚未發(fā)現(xiàn)該變異株的輸入。

封鎖國(guó)境、限制旅行、禁飛航班……目前，多個(gè)國(guó)家升級(jí)了防疫措施。奧密克戎變異株從哪里來？傳播力是否更強(qiáng)？現(xiàn)有的疫苗是否有效？如何防范？經(jīng)社君采訪了權(quán)威部門和專家。

一問：為什么會(huì)出現(xiàn)奧密克戎變異株？

答：“新突變株的出現(xiàn)對(duì)于新冠病毒來說是一個(gè)正?，F(xiàn)象。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所研究員錢朝暉分析，新冠病毒是RNA病毒，而RNA病毒在病毒復(fù)制過程中普遍具有較高的突變頻率。每次新冠病毒復(fù)制產(chǎn)生的新病毒中，每10個(gè)病毒中就可能會(huì)有一個(gè)病毒出現(xiàn)突變。

中國(guó)疾控中心推測(cè)，奧密克戎變異株出現(xiàn)的原因可能有三種情況：免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在體內(nèi)經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)化，累積了大量突變，通過偶然機(jī)會(huì)傳染給他人；某種動(dòng)物群體感染新冠病毒，病毒在動(dòng)物群體傳播過程中發(fā)生變異，隨后傳染給人類；變異株在一些國(guó)家或地區(qū)持續(xù)流行了很長(zhǎng)時(shí)間，但由于監(jiān)測(cè)能力不足，其進(jìn)化的中間代次病毒未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，奧密克戎變異株在南非首先發(fā)現(xiàn)和報(bào)道，但不代表這個(gè)病毒是在南非演變形成的，變異株的發(fā)現(xiàn)地不一定是起源地。

二問：奧密克戎變異株的傳播力如何？

答：中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長(zhǎng)許文波認(rèn)為，奧密克戎變異株具有世衛(wèi)組織前4個(gè)關(guān)切變異株的一些重要氨基酸突變位點(diǎn)，包括細(xì)胞受體親和力、病毒復(fù)制能力和免疫逃逸能力增強(qiáng)的位點(diǎn)，并且南非地區(qū)奧密克戎變異株感染病例數(shù)激增以及對(duì)德爾塔變異株的部分取代，表明其潛在傳播力明顯增強(qiáng)。但具體情況需要未來數(shù)周對(duì)該毒株的傳播范圍，疫苗突破病例比例，流行病學(xué)和病毒學(xué)綜合研究數(shù)據(jù)來研判。

“總體來說，奧密克戎變異株還是新冠病毒，它不會(huì)發(fā)生顛覆性的改變。”許文波說，變異株的突變主要集中在中和抗原刺突蛋白上，我國(guó)主流的核酸檢測(cè)試劑的敏感性和特異性沒有受影響，可以及時(shí)檢測(cè)到輸入的變異株。

三問：現(xiàn)有疫苗和藥物還有效嗎？

答：研究表明，新冠病毒S蛋白若出現(xiàn)K417N、E484A或N501Y突變，提示免疫逃逸能力增強(qiáng)，而奧密克戎變異株同時(shí)存在“K417N+E484A+N501Y”三重突變。此外，奧密克戎變異株還存在其他多個(gè)可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變。突變的疊加可能降低部分抗體藥物對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)效力，對(duì)現(xiàn)有疫苗免疫逃逸的能力，有待進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。

中國(guó)工程院院士、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟認(rèn)為，冠狀病毒有2.99萬多個(gè)堿基，奧密克戎變異株有30多個(gè)變異，還不算大，要繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和測(cè)序。病毒變異可能降低疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生的中和抗體的保護(hù)作用，但疫苗的作用應(yīng)該還存在。目前人類對(duì)奧密克戎變異株了解很少，評(píng)估其傳染力，致病力和對(duì)疫苗影響仍需要時(shí)間。此外，病毒一直都在變異，應(yīng)該持續(xù)性加強(qiáng)針對(duì)新冠新變異株疫苗和藥物的研發(fā)。

許文波表示，我國(guó)現(xiàn)有疫苗仍然有效，可以降低重癥和死亡的比例。我們國(guó)家有多種疫苗免疫技術(shù)路線上市，包括滅活疫苗、蛋白苗、載體腺病毒疫苗，還有接種加強(qiáng)針等免疫措施，之后中國(guó)還有二代苗的研制，都可以應(yīng)對(duì)奧密克戎變異株的挑戰(zhàn)。

錢朝暉認(rèn)為，現(xiàn)有新冠病毒的抗病毒治療藥物主要包括中和抗體藥物和小分子藥物。奧密克戎突變株在病毒刺突蛋白上存在大量突變，基于已發(fā)表的文獻(xiàn)和新冠S蛋白和不同中和抗體的結(jié)構(gòu)，其中一部分中和抗體藥物的治療效果可能會(huì)受到影響，但具體數(shù)據(jù)還需要通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證?，F(xiàn)有小分子藥物的主要靶標(biāo)是病毒復(fù)制酶和蛋白酶，而相關(guān)藥物結(jié)合靶標(biāo)蛋白的關(guān)鍵位點(diǎn)在奧密克戎上并沒有發(fā)生突變，因而對(duì)這些小分子藥物的影響可能不大。但考慮到病毒復(fù)制酶和蛋白酶仍然存在突變，藥物是否受到影響，仍需要進(jìn)一步研究和確認(rèn)。

四問：如何防控奧密克戎？

答：國(guó)家衛(wèi)健委表示，我國(guó)的“外防輸入，內(nèi)防反彈”防控策略對(duì)奧密克戎變異株仍然有效。中國(guó)疾控中心病毒病所已針對(duì)奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測(cè)方法，并持續(xù)針對(duì)可能的輸入病例開展病毒基因組監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入的奧密克戎變異株。

李蘭娟院士認(rèn)為，中國(guó)通過兩年抗疫，己成功建立一套行之有效的外防輸入的精準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)。既不麻痺大意，也不必要恐慌，但仍需繼續(xù)加強(qiáng)境外輸入人員的精準(zhǔn)管理，特別是對(duì)來自疫情嚴(yán)重的國(guó)家的人員要強(qiáng)化核酸檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。此外要加強(qiáng)進(jìn)口貨物的檢測(cè)和管理，同時(shí)加強(qiáng)從事進(jìn)出口如物流、海關(guān)和冷鏈工作人群的健康監(jiān)測(cè)力度，確保第一時(shí)間阻斷進(jìn)口“物傳人”的鏈條。針對(duì)新出現(xiàn)的變異株，公眾不需要特別擔(dān)心，普通老百姓要積極配合政府的防疫工作，堅(jiān)持非必須不出境，減少不必要出行，積極接種新冠疫苗。

小貼士

面對(duì)奧密克戎變異株，專家提醒，不要恐慌，在日常生活中這樣防范：

（1）戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，對(duì)于奧密克戎變異株同樣適用。即使已經(jīng)完成全程疫苗接種和接種加強(qiáng)針的人，也需在室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具等場(chǎng)所佩戴口罩。此外，還要勤洗手和做好室內(nèi)通風(fēng)。

（2）在公共場(chǎng)所至少保持1米距離、佩戴口罩、開窗通風(fēng)、保持手清潔、對(duì)著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等，同時(shí)避免去通風(fēng)不良或擁擠的地方。

（3）做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè)。在有疑似新冠肺炎癥狀，例如發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促等癥狀出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，主動(dòng)就診。

（4）盡量不去高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。短短數(shù)天時(shí)間，多個(gè)國(guó)家和地區(qū)陸續(xù)報(bào)告奧密克戎變異株輸入，我國(guó)也面臨該變異株輸入的風(fēng)險(xiǎn)，并且目前全球?qū)υ撟儺愔甑恼J(rèn)識(shí)仍有限。因此，應(yīng)盡量減少前往高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，并加強(qiáng)旅行途中的個(gè)人防護(hù)，降低感染奧密克戎變異株的機(jī)會(huì)。